При дорожно-транспортных происшествиях переломы конечностей – одна из самых частых травм. По данным МВД РФ, в 2024 году в результате ДТП пострадало свыше 130 тысяч человек, из которых значительная доля получила повреждения опорно-двигательного аппарата. Неправильные действия на месте аварии могут привести к смещению костных отломков, кровотечениям или повреждению нервов и сосудов.
Главная задача очевидца – не допустить ухудшения состояния пострадавшего до прибытия скорой помощи. Это особенно критично при закрытых переломах, когда внешние признаки минимальны, но присутствует риск внутренних осложнений. При открытых переломах важно немедленно остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и обеспечить неподвижность повреждённой области.
Иммобилизация – ключевой этап первой помощи. Для фиксации можно использовать любые подручные средства: доски, рейки, зонт или свернутую одежду. Конечность фиксируют в том положении, в каком она оказалась после травмы. При этом важно захватить как минимум два соседних сустава, чтобы исключить движение костных отломков.
При подозрении на перелом ноги пострадавшего не перемещают до приезда специалистов, особенно если он жалуется на резкую боль при малейшем движении. Исключение – ситуации, угрожающие жизни (пожар, взрыв, утечка топлива). В таких случаях транспортировку проводят максимально осторожно, фиксируя повреждённую конечность и поддерживая позвоночник.
Действия должны соответствовать пункту 2.6.1 ПДД РФ: водитель, причастный к ДТП, обязан оказать первую помощь пострадавшим, вызвать скорую и при необходимости организовать доставку пострадавшего в ближайшее медучреждение. Невыполнение этих требований рассматривается как административное или уголовное правонарушение.
Как определить закрытый и открытый перелом на месте ДТП
Открытый перелом на месте ДТП можно распознать по наличию раны, через которую видны костные фрагменты, либо по выступающим обломкам кости. Часто наблюдается активное кровотечение, в том числе артериальное (пульсирующая алая кровь) или венозное (тёмная, струящаяся кровь). Кожа разорвана, края раны могут быть неровными, особенно при воздействии металлических элементов транспортного средства.
Закрытый перелом отличается отсутствием раны, но сопровождается выраженной отёчностью, резкой болью при пальпации и деформацией конечности. Пострадавший жалуется на невозможность опоры на повреждённую ногу или движение рукой. Возможны укорочение конечности, патологическая подвижность в нетипичной зоне, хруст (крепитация) при осторожном прикосновении. Кровоподтёки появляются спустя 10–30 минут после травмы, особенно при повреждении крупных сосудов.
Для первичной дифференциации важно учитывать: наличие видимой раны с кровотечением – признак открытого перелома; отсутствие кожных повреждений – вероятный закрытый перелом. Однако при сомнениях пострадавшего необходимо обездвижить с максимальной осторожностью, как при открытом повреждении, чтобы избежать смещения костных фрагментов и травмы сосудисто-нервных пучков.
Алгоритм фиксации конечности до прибытия скорой помощи
1. Оценка состояния: убедиться в отсутствии угрозы жизни – проверить сознание, дыхание и кровообращение. При наличии массивного кровотечения остановить его перед фиксацией.
2. Обездвиживание повреждённой области: фиксировать не только место перелома, но и два ближайших сустава – выше и ниже. Например, при переломе бедра фиксируют тазобедренный и коленный суставы.
3. Выбор подручных средств: при отсутствии стандартной шины допустимо использовать ровные жёсткие предметы (доски, рейки, лыжи). Шина должна быть достаточной длины для охвата выше- и нижележащих суставов.
4. Наложение шины: шину накладывают поверх одежды, не снимая обуви (при переломе голени или стопы). Важно избегать прямого давления на место перелома. Между шиной и телом следует проложить мягкий материал (одеяло, одежда).
5. Закрепление: зафиксировать шину бинтом, ремнями, шарфами или другими средствами. Перевязка должна быть плотной, но не нарушающей кровообращение. Проверка: кожа ниже места перелома не должна бледнеть или синеть.
6. Иммобилизация в устойчивом положении: повреждённую конечность лучше оставить в том положении, в каком она оказалась после травмы, если оно не нарушает кровообращение и не вызывает сильной боли при движении.
7. Контроль состояния: регулярно проверять пульсацию, чувствительность и цвет кожи ниже места фиксации до приезда медицинской помощи.
Когда и как применять подручные средства для иммобилизации
Подручные средства применяются для иммобилизации конечности в случаях, когда специальных шин под рукой нет, а транспортировка или ожидание скорой помощи без фиксации может усилить повреждение. Это актуально при ДТП, особенно вне населённых пунктов или при длительном ожидании медицинской помощи.
Подойдут плотные, жёсткие и достаточно длинные предметы – доски, палки, лыжи, складные трости, жёсткие картонные панели. Главный критерий – сохранение неподвижности сустава выше и ниже предполагаемого перелома. Например, при травме предплечья фиксация должна захватывать и лучезапястный, и локтевой сустав.
Перед наложением шины необходимо:
1. Остановить наружное кровотечение, если оно есть, и закрыть открытую рану чистой тканью без давления на костные отломки.
2. Придать конечности то положение, в котором она находится – без выпрямления и насильственного возвращения формы.
3. Приложить выбранный жёсткий предмет вдоль конечности с внешней и внутренней сторон, избегая давления на выступающие кости и зону перелома.
4. Зафиксировать шину при помощи ремней, бинтов, поясов, ткани или лент, плотно, но не перекрывая кровоток. Проверить наличие пульса ниже места наложения.
Если перелом в области бедра, допустимо использовать две длинные импровизированные шины – с внутренней и наружной сторон, от подмышки до пятки. Важно фиксировать не только ногу, но и тазобедренный сустав.
При травмах кисти или стопы допустимо использовать жёсткий журнал или книгу, если они плотно прилегают к повреждённому участку.
Не следует применять гибкие материалы, которые не обеспечивают жёсткой фиксации. Также нельзя использовать предметы с острыми краями или стеклом – они увеличивают риск вторичного травмирования.
Ошибки при переносе пострадавшего с подозрением на перелом
Резкое перемещение пострадавшего без предварительной фиксации травмированной конечности может привести к смещению отломков, повреждению сосудов и нервов. Особенно опасно это при подозрении на перелом бедра или таза, где велик риск внутреннего кровотечения.
Перенос без оценки состояния пострадавшего часто приводит к усугублению травмы. Нельзя перемещать человека, если он жалуется на сильную боль в спине, тазу или ощущает онемение в ногах или руках – это может указывать на повреждение позвоночника.
Ошибка – поднимать или тащить пострадавшего за повреждённую конечность. Это не только усиливает боль, но и может повредить мягкие ткани и сосуды вокруг перелома. Перенос должен выполняться только после надёжной иммобилизации доступными средствами.
Игнорирование необходимости командной работы при транспортировке также опасно. Одно лицо не в состоянии безопасно перенести пострадавшего с переломом, особенно если требуется соблюдение оси тела. Перемещение должно выполняться минимум двумя-тремя людьми, с координацией действий.
Недопустимо использовать нестабильные или короткие носилки, не обеспечивающие равномерную поддержку тела. Это может спровоцировать дополнительную травматизацию, особенно при транспортировке по неровной поверхности.
Часто ошибкой становится спешка: перенос в попытке «ускорить помощь», особенно до прибытия экстренных служб. Единственное исключение – прямая угроза жизни (пожар, взрыв, затопление). В остальных случаях правильнее ограничиться фиксацией и вызвать скорую.
Особенности оказания помощи при множественных переломах
При множественных переломах необходимо в первую очередь исключить жизнеугрожающие состояния: массивное кровотечение, асфиксию, шок. Только после стабилизации состояния можно приступать к иммобилизации повреждённых конечностей.
Если пострадавший находится в сознании, важно выяснить локализацию боли и ограничение подвижности. Это позволяет определить приоритеты в оказании помощи. В случае потери сознания или спутанности – ориентируются на визуальные признаки деформации, кровотечения и отёков.
Иммобилизация выполняется поочерёдно, начиная с тех переломов, которые могут спровоцировать наиболее серьёзные осложнения (например, бедренная кость из-за риска кровопотери). При ограниченных ресурсах допускается временное обездвиживание с использованием подручных средств, но фиксация должна охватывать два сустава – выше и ниже места перелома.
При сочетании открытых и закрытых переломов приоритет отдается остановке кровотечения и защите раны. Края раны обрабатываются антисептиком (если доступен), накладывается стерильная повязка, затем производится иммобилизация без давления на место перелома.
Перемещение пострадавшего с множественными переломами возможно только при прямой угрозе жизни (пожар, обрушение и т.п.). В этом случае используют щит или твёрдую ровную поверхность, не меняя положения конечностей. Все действия выполняются несколькими людьми синхронно, чтобы избежать смещения отломков.
Пострадавшему необходим покой и контроль состояния до прибытия скорой помощи. Регулярно проверяется уровень сознания, дыхание и пульс. При признаках шока – укладывают горизонтально, приподнимая ноги, если нет перелома таза или позвоночника.
Как сообщить о травме диспетчеру скорой помощи корректно
При звонке в скорую помощь необходимо передать чёткую и конкретную информацию, чтобы ускорить приезд и подготовку медиков.
- Сообщите точное место происшествия: укажите улицу, дом, ориентиры, этаж и подъезд, если это возможно.
- Опишите характер травмы: укажите, что имеется перелом конечности, и уточните, открытый он или закрытый.
- Состояние пострадавшего: сообщите о сознании, дыхании, наличии кровотечения и болевых ощущениях.
- Количество пострадавших: если их несколько, укажите это, чтобы вызвать нужное количество бригад.
- Сообщите о проведённой первой помощи: например, иммобилизация конечности, остановка кровотечения.
- Оставайтесь на линии: отвечайте на дополнительные вопросы диспетчера, не отключайтесь до разрешения.
Чёткое и лаконичное сообщение помогает диспетчеру правильно оценить ситуацию и направить необходимые ресурсы без задержек.
Вопрос-ответ:
Как определить, что у пострадавшего именно перелом конечности?
Основные признаки перелома — сильная боль в месте травмы, деформация конечности, невозможность шевелить конечностью или опираться на неё, отёк и иногда кровоподтёки. При открытом переломе видна кость или рана с кровотечением. Важно не пытаться двигать конечность и сразу приступить к иммобилизации.
Какие действия нужно выполнить сразу после обнаружения перелома на дороге?
Сначала убедитесь в безопасности места происшествия. Затем не двигайте пострадавшего без крайней необходимости. Обездвижьте повреждённую конечность с помощью подручных средств или готовых шин, зафиксируйте её в том положении, в котором она оказалась. Если есть кровотечение — остановите его давящей повязкой. После этого вызовите скорую и подробно опишите состояние пострадавшего.
Можно ли самостоятельно вправлять кость при подозрении на перелом?
Ни в коем случае не стоит пытаться вправлять кость самостоятельно. Это может привести к дополнительным повреждениям, кровотечениям и усилению боли. Задача первой помощи — максимально обездвижить конечность и не причинять лишний вред до прибытия врачей.
Какие подручные средства подойдут для фиксации перелома на месте ДТП?
Подойдут любые твёрдые и ровные предметы — палки, доски, толстые журналы, пластиковые бутылки, свернутые ткани или одежда. Их нужно аккуратно приложить с двух сторон к повреждённой конечности и зафиксировать бинтами, ремнями или тканью, чтобы ограничить движение и уменьшить боль.
Как правильно сообщить о переломе диспетчеру скорой помощи?
Сообщайте чётко и подробно: место происшествия, состояние пострадавшего (наличие перелома, кровотечения, потеря сознания), примерное количество пострадавших, видимые повреждения. Избегайте лишних эмоций и паники, чтобы информация была максимально понятной и точной. Это позволит скорой прибыть подготовленной.
Загрузка...
